Vereniging Italiaanse Staande Jachthonden
Club voor de Bracco Italiano & Spinone in Nederland
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Aanmelding herplaatsing

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Bijlage I.


Aanmelding herplaatsing o
Bracco Italiano o Spinone

Gegevens van de rasvereniging, hierna te noemen "de vereniging"

Naam rasvereniging: Vereniging Italiaanse Staande Jachthonden
Naam contactpersoon: ...........................................................................................................................................................................................................
Adres: ..............................................................................................................................................................................................................................................................
Postcode: ......................................... woonplaats: ...............................................................................................................................................................

Gegevens van de eigenaar, hierna te noemen "eigenaar"
Naam eigenaar: ..................................................................................................................................................................................................................................
Adres: ................................................................................................................................................................................................................................................................
Postcode: .................................. woonplaats: .......................................................................................................................................................................
Telefoonnummer: .................................. e-mail: .............................................................................................................................................................
Lid van de rasvereniging: o ja o nee

Gegevens van te herplaatsen hond, hierna te noemen "de hond"
Naam van de hond volgens stamboom: .....................................................................................................................................................
Geboortedatum: ...............................................................................................................................................................................................................................
Chipnummer: ........................................................................................................................................................................................................................................
Geslacht: o reu o teef o gecastreerd o gesteriliseerd
Vachtkleur: o bruin o wit/oranje
Naam vaderhond: ..............................................................................................................................................................................................................................
Stamboom vaderhond: .............................................................................................................................................................................................................
Naam moederhond: .........................................................................................................................................................................................................................
Stamboom moederhond: .........................................................................................................................................................................................................
Naam van de Fokker: ....................................................................................................................................................................................................................

Beeld van de hond en de situatie waarin deze leeft
Bent u de eerste eigenaar van de hond? o ja o nee
Is deze hond uw eerste hond? o ja o nee
Wat was de leeftijd van de hond toen deze bij u kwam? .................................. weken/maanden/jaar

Hoe is uw gezinssamenstelling (ook huisdieren en met vermelding van alle leeftijden)?

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Wat is/zijn de grootste problemen met uw hond?

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Heeft de hond gezondheidsproblemen? o ja o nee Zo ja, welke?

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Heeft de hond gezondheidsproblemen gehad? o ja o nee Zo ja, welke?
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Heeft de hond wel eens gegromd tegen een gezinslid? o ja o nee
Zo ja, beschrijf de situatie waarin dit plaatsvond ............................................................................................................................

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Heeft de hond problemen met:
o kinderen, welke? ............................................................................................................................................................................................................................
o andere honden, welke? ..........................................................................................................................................................................................................
o trim(m)ster, welke? .....................................................................................................................................................................................................................
o dierenarts, welke? ..........................................................................................................................................................................................................................
o anders, welke? .....................................................................................................................................................................................................................................

Heeft zich in uw gezinssituatie één of meer van de onderstaande veranderingen
voorgedaan sinds u de hond heeft?
o overlijden gezinslid
o overlijden ander huisdier
o scheiding ......................................................................................................................................................................................................................................................
o huwelijk ..........................................................................................................................................................................................................................................................
o geboorte .........................................................................................................................................................................................................................................................
o kind uit het huis gegaan .......................................................................................................................................................................................................
o verhuizing ....................................................................................................................................................................................................................................................
o dagschema veranderd (gaan werken/gestopt met werken) ............................................................................................
o anders, namelijk: ............................................................................................................................................................................................................................

Welk gezinslid zorgt het meest voor de hond (eten geven, uitlaten e.d.)? ................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Heeft u met de hond één of meer cursussen gedaan? o ja o nee
Zo ja, welke? ..................................................................................................................................................................................................................................................

Hoe is uw woonsituatie?
Geef hieronder aan hoe uw woonsituatie is (u kunt meer opties aankruisen):
o eengezinshuis .
o bovenhuis
o geen tuin .
o kleine stadstuin .
o grote stadstuin
o grote tuin of erf
o benedenhuis of -flat
o bovenflat met lift
o bovenflat zonder lift
o anders, namelijk: .............................................................................................................................................................................................................................

Geef hieronder aan waar de hond 's nachts slaapt:
o in/op bed
o in een bench
o op een eigen kleed/in een eigen mand in een ander vertrek
o in een kennel.............................................................................................................................................................................................................................................
o anders, namelijk ................................................................................................................................................................................................................................

Kunt u de hond:
borstelen? o ja o nee
zijn voerbak weghalen? o ja o nee
zijn speelgoed wegpakken? o ja o nee

Mag de hond:
op de bank? o ja o nee
in uw slaapkamer? o ja o nee
tegen mensen opspringen? o ja o nee
bedelen? o ja o nee
grommen tegen vreemden o ja o nee

Kan de hond samen met katten? o ja o nee o weet niet
Kan de hond samen met andere huisdieren? o ja o nee o weet niet

Is de hond ergens bang voor? o ja o nee Zo ja, waarvoor?

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Hoe vaak per dag laat u de hond uit? ..........................................................keer
Hoe lang per dag wandelt u met de hond? .....................................................................................................................................................

Loopt de hond tijdens de wandeling los:
op straat? o ja o nee
in het park? o ja o nee
aan het strand? o ja o nee
in het bos? o ja o nee
op de heide? o ja o nee
anders, namelijk: ..........................................................................................................................................................................................................................................

Komt de hond direct naar u toe als u deze roept? o ja o nee o soms
Kan de hond goed alleen blijven? o ja o nee
Zo ja, hoe lang per keer?..........................................................uur
Hoe lang is de hond nu gemiddeld per dag alleen? .......................................................... uur?

Wat is de reden waarom u de hond wilt herplaatsen?
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Eigenaar:
Datum Plaats
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Handtekening


Namens de vereniging:
Datum Plaats
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Naam / functie .......................................................................................
Handtekening


     
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